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血液透析一定要照醫(yī)生的劑量嗎?

患者:女,51歲

病情描述:
由于慢性腎功能衰竭我正在做血液透析。請(qǐng)問(wèn),血液透析一定要照醫(yī)生的劑量嗎?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

血液透析必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。透析劑量的設(shè)定需綜合考量殘余腎功能、體重變化、電解質(zhì)水平及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。

1、殘余腎功能

殘余腎功能決定毒素清除需求,醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿量及肌酐清除率評(píng)估,個(gè)性化調(diào)整透析頻率與時(shí)長(zhǎng)。擅自減量可能導(dǎo)致毒素蓄積。

2、體重管理

透析間期體重增長(zhǎng)直接影響超濾量設(shè)定?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)體重,醫(yī)生根據(jù)干體重計(jì)算結(jié)果調(diào)整脫水方案,預(yù)防容量負(fù)荷過(guò)重或低血壓。

3、電解質(zhì)平衡

血鉀、血鈣等指標(biāo)異常時(shí)需調(diào)整透析液配方。例如高鉀血癥患者需延長(zhǎng)透析時(shí)間,自行減量可能誘發(fā)心律失常。

4、并發(fā)癥預(yù)防

糖尿病腎病心血管疾病患者對(duì)容量波動(dòng)更敏感,精準(zhǔn)的劑量控制可降低心衰、腦出血等風(fēng)險(xiǎn)。臨床會(huì)采用KT/V值量化透析充分性。

透析期間應(yīng)記錄口渴感、血壓波動(dòng)等反應(yīng),定期復(fù)查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo),配合營(yíng)養(yǎng)師控制蛋白質(zhì)與磷攝入。

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