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哪些情況會(huì)產(chǎn)生便血?

病情描述:
我最近大便一直出血,我一直有內(nèi)痔。那哪些情況會(huì)產(chǎn)生便血?
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李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等情況引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血,顏色可從鮮紅至暗紅不等,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1. 痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液呈鮮紅色且不與糞便混合,常附著于糞便表面或便后滴落,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。

2. 肛裂

肛裂因肛門皮膚縱向裂傷導(dǎo)致,常見于長期便秘患者。排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅色出血,血液多附著于糞便表面或手紙可見。治療需保持排便通暢,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,嚴(yán)重者可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)。

3. 腸息肉

腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可致間歇性便血,血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變傾向,可能伴隨排便習(xí)慣改變。確診需腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需腹腔鏡手術(shù)。

4. 潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍出血導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛、里急后重感。急性發(fā)作期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療或全結(jié)腸切除術(shù)。

5. 結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血會(huì)引起便血,血液多與糞便混合呈暗紅色或果醬樣,可能伴隨體重下降、腸梗阻。早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查。

出現(xiàn)便血需觀察出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量2000毫升以上。建議記錄排便情況,及時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。長期便血可能引發(fā)貧血,可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,但確診前不宜自行服用止血藥物。

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