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腦脊液鼻漏是什么？

病情描述:
我去醫(yī)院醫(yī)生說是腦脊液鼻漏，什么是腦脊液鼻漏？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦脊液鼻漏是指腦脊液通過顱底缺損部位流入鼻腔或鼻竇的異?，F(xiàn)象，主要由外傷、手術(shù)損傷、先天畸形或腫瘤侵蝕等原因引起。

1、外傷因素

顱腦外傷可能導(dǎo)致顱底骨折，使腦膜撕裂并與鼻腔相通。常見于交通事故或高空墜落傷，患者可能出現(xiàn)頭痛、頸部僵硬等癥狀。治療需臥床休息，嚴(yán)重時(shí)需行腦膜修補(bǔ)術(shù)，常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，頭孢曲松鈉預(yù)防感染，氨甲環(huán)酸注射液控制腦脊液分泌。

2、醫(yī)源性損傷

經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)等顱底手術(shù)可能損傷篩板或蝶竇壁。術(shù)后可能出現(xiàn)清亮液體持續(xù)從鼻腔滴落，低頭時(shí)加重。確診需進(jìn)行β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)，治療可采用腰大池引流，必要時(shí)使用纖維蛋白膠封閉瘺口，配合乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

3、先天發(fā)育異常

顱底骨發(fā)育不良或腦膜膨出可造成薄弱區(qū)缺損，兒童期可能表現(xiàn)為反復(fù)腦膜炎發(fā)作。影像學(xué)可見顱底骨質(zhì)不連續(xù)，需行顱底重建手術(shù)，術(shù)前可使用注射用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染，術(shù)后配合醋酸去氨加壓素片調(diào)節(jié)腦脊液壓力。

4、腫瘤侵蝕

垂體瘤、脊索瘤等生長可能破壞顱底骨質(zhì)，典型表現(xiàn)為單側(cè)清水樣鼻漏伴嗅覺減退。需通過MRI明確腫瘤范圍，治療原發(fā)腫瘤后采用帶蒂鼻中隔粘膜瓣修補(bǔ)，化療藥物如替莫唑胺膠囊可用于惡性腫瘤輔助治療。

5、特發(fā)性顱內(nèi)高壓

不明原因顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致自發(fā)性腦脊液漏，多見于肥胖女性。特征為搏動(dòng)性耳鳴伴視乳頭水腫，治療需控制體重，使用乙酰唑胺片降壓，嚴(yán)重時(shí)可行視神經(jīng)鞘開窗術(shù)或腦脊液分流術(shù)。

腦脊液鼻漏患者應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈咳嗽及便秘等增加顱內(nèi)壓的行為，保持半臥位休息。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。出現(xiàn)發(fā)熱、頸部僵硬等腦膜刺激征時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止自行使用鼻腔填塞物。

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