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怎么選擇進行ESD還是EMR?

患者:男,38歲

病情描述:
醫(yī)院是根據(jù)什么病情決定進行ESD還是EMR手術的?
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

選擇進行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(ESD)還是內(nèi)鏡下黏膜切除術(EMR)需根據(jù)病變大小、位置、病理類型及患者整體情況綜合評估。ESD適用于較大、邊界不清或疑似早期癌變的病變,EMR更適合較小、邊界清晰的良性或低度惡性病變。

ESD能實現(xiàn)整塊切除,病理評估更準確,尤其適合直徑超過20毫米的病變或存在黏膜下浸潤風險的病灶。該技術對操作者要求較高,手術時間較長,術后出血、穿孔風險略高,但完整切除率顯著優(yōu)于EMR。EMR操作簡便,適用于直徑10-20毫米的病變,通過圈套器分塊切除,手術時間短且并發(fā)癥概率低,但對深層浸潤性病變可能切除不徹底。兩種術式均需結合術前超聲內(nèi)鏡或活檢明確病變層次,術后需定期隨訪。

建議由消化內(nèi)鏡專科醫(yī)生評估后選擇術式,術后注意清淡飲食,避免劇烈運動,觀察有無腹痛、黑便等異常癥狀,按醫(yī)囑復查內(nèi)鏡及病理。

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