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出現(xiàn)化學性眼外傷該怎么辦？

患者：女，19歲

病情描述:
在做化學實驗的時候，不小心讓腐蝕劑進入眼睛了，出現(xiàn)化學性眼傷怎么辦？
共1個回答
楊洋 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 眼科

化學性眼外傷需立即用大量清水沖洗眼部15-30分鐘，并盡快就醫(yī)?；瘜W性眼外傷的處理方式主要有持續(xù)沖洗、中和劑使用、抗生素滴眼液、角膜修復治療、疼痛管理。

1、持續(xù)沖洗

發(fā)生化學性眼外傷后，第一時間用流動清水或生理鹽水持續(xù)沖洗傷眼，沖洗時翻開眼瞼確保結膜囊充分暴露。堿性物質損傷需延長沖洗時間至30分鐘以上，酸性物質至少沖洗15分鐘。沖洗方向應從內眥向外眥，避免污染健眼。若現(xiàn)場無專業(yè)沖洗設備，可用瓶裝水或自來水替代，但不可延誤沖洗時機。

2、中和劑使用

就醫(yī)后醫(yī)生可能根據(jù)化學物質性質選擇中和劑，如3%硼酸溶液中和堿性損傷，2%碳酸氫鈉溶液中和酸性損傷。但中和劑須在徹底沖洗后使用，過早應用可能產(chǎn)熱加重損傷。中和劑濃度需嚴格控制在安全范圍，高濃度中和劑會導致二次化學燒傷。

3、抗生素滴眼液

醫(yī)生常開具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝膠等預防感染。化學傷后角膜上皮缺損易繼發(fā)細菌性角膜炎，需規(guī)律滴用抗生素。嚴重損傷可能聯(lián)合使用糖皮質激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥，但需警惕激素延緩上皮愈合的風險。

4、角膜修復治療

中重度損傷需采用重組人表皮生長因子滴眼液促進角膜上皮再生，嚴重角膜融解病例可能需羊膜覆蓋術或角膜移植。醫(yī)生會通過熒光素染色評估角膜缺損范圍，每日觀察上皮愈合情況。維生素C注射液結膜下注射可用于堿性燒傷抑制膠原酶活性。

5、疼痛管理

劇痛患者可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀，口服布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片輔助鎮(zhèn)痛。避免揉眼導致二次損傷，佩戴眼罩保護患眼。心理疏導有助于緩解患者恐懼情緒，嚴重疼痛需排除繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。

化學性眼外傷后需定期復查眼壓及角膜情況，避免強光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食應增加維生素A、C及優(yōu)質蛋白攝入，如胡蘿卜、西藍花、魚類等促進組織修復?；謴推诮褂斡炯伴L時間用眼，按醫(yī)囑使用人工淚液防止干眼。接觸化學品時應佩戴防護面罩，工作場所需配備緊急沖淋裝置。若出現(xiàn)視力下降、眼紅加重等癥狀需立即復診。

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