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慢性蕁麻疹為什么會反復發(fā)作？

病情描述:
女兒四年前患蕁麻疹，接受治療后有所好轉(zhuǎn)，中途因感冒急性發(fā)作，診斷為慢性蕁麻疹，去年下半年復發(fā)，吃藥治療一直不見好轉(zhuǎn)，發(fā)作時一般為晚上，后背前胸起紅點和風團，吃藥癥狀消失幾天，不吃藥就會復發(fā)，發(fā)作時皮膚很癢，慢性蕁麻疹為什么會反復發(fā)作？
共1個回答
張建中 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

慢性蕁麻疹反復發(fā)作可能與免疫系統(tǒng)異常、過敏原持續(xù)接觸、物理刺激、感染因素及精神壓力等有關(guān)。慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風團、瘙癢等癥狀，病程超過6周，可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

1、免疫系統(tǒng)異常

慢性蕁麻疹患者體內(nèi)免疫球蛋白E水平升高，導致肥大細胞過度活化并釋放組胺等炎癥介質(zhì)。部分患者存在自身抗體攻擊皮膚肥大細胞的現(xiàn)象。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物，嚴重時可考慮奧馬珠單抗注射液進行免疫調(diào)節(jié)。

2、過敏原持續(xù)接觸

塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原，或海鮮、堅果等食物過敏原反復刺激可誘發(fā)癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紅腫伴呼吸道不適。建議通過過敏原檢測明確誘因，避免接觸已知過敏物質(zhì)，必要時使用地氯雷他定干混懸劑控制癥狀。

3、物理刺激誘發(fā)

冷熱溫度變化、日光照射、機械摩擦等物理因素可直接刺激皮膚肥大細胞脫顆粒。這類患者接觸冷水后可能出現(xiàn)劃痕癥，或在受壓部位出現(xiàn)延遲性腫脹。日常需注意防護，急性發(fā)作時服用依巴斯汀片緩解癥狀。

4、慢性感染病灶

幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎、齲齒等病灶持續(xù)釋放炎癥因子，可間接激活免疫反應(yīng)。患者常伴隨消化道不適或局部疼痛癥狀。需針對感染源治療，如配合阿莫西林克拉維酸鉀片清除幽門螺桿菌。

5、精神神經(jīng)因素

長期焦慮、睡眠障礙等可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)促進組胺釋放。這類患者情緒波動后易出現(xiàn)全身性風團，夜間瘙癢加重。除使用枸地氯雷他定膠囊控制癥狀外，建議通過正念訓練、心理咨詢改善情緒狀態(tài)。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過熱洗浴及酒精攝入。記錄每日飲食與環(huán)境接觸情況有助于識別誘因。維持規(guī)律作息與適度運動可調(diào)節(jié)免疫功能，發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等全身反應(yīng)，須立即就醫(yī)處理。

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