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抑郁癥何種情況下需要住院治療？

患者：女，28歲

病情描述:
妹妹因為跟男朋友分手，傷心過度得了抑郁癥，情緒經常不穩(wěn)定且易怒，都說要去醫(yī)院住院治療，那抑郁癥何種情況下需要住院治療？
共1個回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

抑郁癥患者出現嚴重自傷自殺傾向、伴精神病性癥狀或社會功能嚴重受損時需要住院治療。抑郁癥住院標準主要涉及癥狀嚴重程度、安全風險及治療需求三個方面。

1、自傷自殺風險：

當患者出現明確自殺計劃、反復自傷行為或強烈死亡意念時需立即住院。這類情況常伴隨絕望感持續(xù)加重、安排后事等預警信號，門診治療難以確保安全。住院期間可通過封閉環(huán)境監(jiān)護、改良電抽搐治療等方式快速控制風險，同時使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物聯合心理危機干預。

2、伴精神病性癥狀：

存在幻聽、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥屬于重性抑郁障礙伴精神病性特征。患者可能出現罪惡妄想或軀體幻覺，導致行為失控風險增高。住院治療可采用奧氮平片聯合鹽酸帕羅西汀片等藥物組合，配合重復經顱磁刺激等物理治療，必要時進行多學科會診。

3、軀體功能衰竭：

因抑郁導致拒食拒水造成電解質紊亂、體重驟降超過15%或出現心腎功能損害時需強制住院。這類患者往往喪失基本生活自理能力，需營養(yǎng)支持治療聯合米氮平片等促進食欲藥物，同時監(jiān)測生命體征變化。

4、治療抵抗性抑郁：

經過足量足療程3種以上抗抑郁藥物仍無效時，住院便于系統(tǒng)調整治療方案。住院期間可嘗試文拉法辛緩釋片聯合認知行為治療，或進行血藥濃度監(jiān)測優(yōu)化給藥方案，必要時評估是否適合迷走神經刺激術。

5、共病嚴重軀體疾病：

合并未控制糖尿病、頑固性高血壓等疾病時，抑郁癥狀可能影響原發(fā)病治療。住院可實現多科室協作診療，如使用舍曲林片等對代謝影響較小的藥物，同步調整降糖降壓方案。

抑郁癥住院治療期間應保持規(guī)律作息，家屬需配合醫(yī)護人員做好安全監(jiān)護。出院后須堅持門診隨訪，逐步恢復社會功能，避免過早恢復高強度工作。飲食上注意補充富含色氨酸的海魚、香蕉等食物，配合適度有氧運動改善情緒，但運動強度需根據病情調整。若出現睡眠節(jié)律紊亂或情緒波動應及時復診。

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