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肝轉移灶手術的禁忌證有哪些?

患者:女,56歲

病情描述:
我婆婆要做肝轉移灶手術,那么肝轉移灶手術的禁忌證有哪些?
共1個回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

肝轉移灶手術的禁忌證主要包括嚴重肝功能不全、廣泛肝外轉移、無法耐受麻醉或手術、剩余肝體積不足以及合并不可控制的全身性疾病等。肝轉移灶手術需嚴格評估患者全身狀況及腫瘤生物學行為,確保手術安全性和有效性。

嚴重肝功能不全患者術后可能出現(xiàn)肝衰竭,常見于Child-Pugh分級C級或終末期肝病患者,此類患者肝臟代謝能力極低,手術風險顯著增加。廣泛肝外轉移提示腫瘤已進入晚期,手術難以達到根治目的,此時需考慮全身治療或姑息性方案。心肺功能不全、凝血功能障礙或高齡患者對麻醉及手術耐受性差,圍術期并發(fā)癥概率較高。剩余肝體積不足是術后肝功能代償?shù)年P鍵限制因素,通常要求保留肝體積占標準肝體積的30%以上。合并活動性感染、未控制的高血壓或糖尿病等全身性疾病可能干擾術后恢復,需優(yōu)先控制基礎病情。

肝轉移灶手術前需通過影像學評估腫瘤范圍,結合肝功能、心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)制定個體化方案。術后應密切監(jiān)測肝功能指標,早期干預可能出現(xiàn)的出血、感染或膽汁漏等并發(fā)癥。飲食上需保證優(yōu)質蛋白攝入以促進肝細胞再生,避免高脂飲食加重肝臟負擔。適當活動有助于預防深靜脈血栓,但需避免劇烈運動。定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或新發(fā)轉移灶,必要時聯(lián)合靶向治療或免疫治療提高遠期療效。

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