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得了抑郁癥必需得吃藥治療嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我自從生完寶寶以后，又要工作又要帶孩子，總感覺(jué)力不從心，想睡時(shí)又睡不著，發(fā)現(xiàn)我有些抑郁癥的癥狀，得了抑郁癥必須得吃藥治療嗎？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 三甲 心理科

抑郁癥是否需要吃藥治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度抑郁可能無(wú)須用藥，中重度抑郁通常需要藥物干預(yù)。抑郁癥的治療方式主要有心理治療、藥物治療、物理治療等。

1、心理治療

心理治療是抑郁癥的基礎(chǔ)干預(yù)手段，尤其適用于輕度抑郁或應(yīng)激因素導(dǎo)致的情緒問(wèn)題。認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別并糾正負(fù)面思維模式，人際關(guān)系療法可改善社交功能缺陷。心理治療通常需要多次重復(fù)進(jìn)行，患者需配合完成家庭作業(yè)。對(duì)于青少年或認(rèn)知功能受損者，建議家長(zhǎng)陪同參與治療過(guò)程。

2、藥物治療

中重度抑郁癥患者通常需要遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。鹽酸氟西汀膠囊可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善情緒低落，鹽酸帕羅西汀片對(duì)伴隨焦慮癥狀的抑郁效果較好，米氮平片適用于伴有失眠癥狀的患者。藥物治療起效需要時(shí)間，可能出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)刺激大腦皮層改善抑郁癥狀，對(duì)藥物不耐受患者可作為替代選擇。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁障礙具有顯著療效。電休克治療適用于伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的難治性抑郁，需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

4、生活方式調(diào)整

規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，限制精制糖攝入。建議家長(zhǎng)幫助青少年患者建立穩(wěn)定的日常活動(dòng)計(jì)劃，避免長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處。

5、社會(huì)支持

加入病友互助小組可減少病恥感，家庭成員需要學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧。職場(chǎng)適應(yīng)性調(diào)整包括減少工作壓力源，學(xué)校可為學(xué)生患者提供課業(yè)減壓方案。社會(huì)支持系統(tǒng)的建立需要患者主動(dòng)參與和周?chē)说某掷m(xù)配合。

抑郁癥患者應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估治療效果，治療期間避免飲酒和擅自停藥。癥狀緩解后仍需維持治療防止復(fù)發(fā)，康復(fù)期可逐步減少藥物劑量。建立健康的生活習(xí)慣和應(yīng)對(duì)壓力的技巧對(duì)預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)具有長(zhǎng)期益處，家屬需關(guān)注患者的情緒變化和服藥依從性。

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