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急性肺栓塞的心電圖表現(xiàn)

患者：女，65歲

病情描述:
因患急性肺栓塞入院了，請(qǐng)問(wèn)急性肺栓塞的心電圖表現(xiàn)是什么？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

急性肺栓塞的心電圖表現(xiàn)主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、S1Q3T3征、右心室勞損等。這些表現(xiàn)與肺動(dòng)脈壓力驟升及右心負(fù)荷增加有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。


1. 竇性心動(dòng)過(guò)速：


心率超過(guò)100次/分是最常見(jiàn)表現(xiàn)，因缺氧和交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致，可能伴隨胸悶、呼吸困難，需通過(guò)抗凝治療改善血流動(dòng)力學(xué)。


2. 右束支傳導(dǎo)阻滯：


肺動(dòng)脈高壓使右心室擴(kuò)張壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng)，表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R'波增寬，需使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物減輕血栓負(fù)荷。


3. S1Q3T3征：


I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深S波、III導(dǎo)聯(lián)Q波伴T(mén)波倒置，提示右心室缺血，可能伴隨暈厥，需溶栓治療或肺動(dòng)脈取栓術(shù)干預(yù)。


4. 右心室勞損：


V1-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置及ST段壓低，反映右心室心肌損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降，需緊急行CT肺動(dòng)脈造影確診。


出現(xiàn)可疑心電圖改變時(shí)應(yīng)立即完善D-二聚體檢測(cè)及影像學(xué)檢查，確診后需絕對(duì)臥床并避免劇烈活動(dòng)，以降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

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