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氣胸和肺氣腫的區(qū)別

病情描述:
前幾天稍微有一點(diǎn)呼吸困難，但是并不影響正?；顒?。氣胸和肺氣腫有什么區(qū)別？
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

氣胸和肺氣腫是兩種不同的肺部疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓，肺氣腫是肺泡壁破壞導(dǎo)致肺組織彈性減退。

1、發(fā)病機(jī)制

氣胸通常由外傷、肺部疾病或自發(fā)破裂引起，氣體從肺內(nèi)或胸壁進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔壓力升高。肺氣腫多與長期吸煙、空氣污染或遺傳因素相關(guān)，肺泡壁因蛋白酶-抗蛋白酶失衡被破壞，形成永久性擴(kuò)張。

2、癥狀表現(xiàn)

氣胸常見突發(fā)胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺和休克。肺氣腫表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，初期僅在活動后出現(xiàn)，后期伴隨咳嗽、桶狀胸等體征，可能發(fā)展為慢性呼吸衰竭。

3、影像學(xué)特征

氣胸在X線下顯示胸腔內(nèi)無肺紋理的透亮區(qū)，可見被壓縮的肺邊緣。肺氣腫CT可見肺野透亮度增加、肺血管紋理稀疏，典型表現(xiàn)為肺大皰形成和膈肌低平。

4、治療方法

氣胸需根據(jù)類型選擇觀察、胸腔穿刺或胸腔閉式引流，復(fù)發(fā)性氣胸可能需胸膜固定術(shù)。肺氣腫以支氣管擴(kuò)張劑為主，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑，重度者可考慮肺減容手術(shù)。

5、預(yù)后差異

氣胸經(jīng)及時治療多數(shù)可痊愈，但原發(fā)性自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率較高。肺氣腫屬不可逆病變，通過戒煙和氧療可延緩進(jìn)展，晚期需考慮肺移植。

兩類疾病均需避免劇烈運(yùn)動和呼吸道感染。氣胸患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸片，肺氣腫患者需堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血等癥狀時須立即就醫(yī)，日常注意監(jiān)測血氧飽和度變化。

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