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肛瘺和痔瘡區(qū)別在哪里？

患者：男，36歲

病情描述:
肛瘺和痔瘡這兩種病，他們的區(qū)分點在哪里呀？
共1個回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。肛瘺是肛管與皮膚間形成的異常通道，常伴隨膿性分泌物；痔瘡是肛門靜脈叢曲張或肛墊下移形成的團塊，以出血和脫出為主要表現(xiàn)。

1、發(fā)病機制

肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成，感染源常為肛腺隱窩，瘺管由內(nèi)口、瘺管和外口組成。痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔是直腸末端黏膜下靜脈叢擴張，外痔是齒狀線下方皮下靜脈叢血栓或結(jié)締組織增生，混合痔則兩者兼有。

2、典型癥狀

肛瘺表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、瘙癢，急性期可有紅腫熱痛，觸診可及條索狀硬結(jié)通向肛內(nèi)。痔瘡常見便后滴血或噴射狀出血，內(nèi)痔脫出需手法復(fù)位，外痔血栓形成時伴劇烈疼痛，肛門可見紫黑色硬結(jié)。

3、體征差異

肛瘺?？茩z查可見外口溢膿，探針可探及瘺管走向，肛門鏡可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口充血凹陷。痔瘡肛門鏡可見齒狀線上方黏膜隆起充血或糜爛，血栓性外痔表現(xiàn)為肛緣紫黑色半球形腫物，觸痛明顯。

4、治療方法

肛瘺需手術(shù)清除瘺管，常用術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法，復(fù)雜性肛瘺可能需分期手術(shù)。痔瘡優(yōu)先保守治療，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏，嚴(yán)重者行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

肛瘺遷延不愈可能引發(fā)肛周蜂窩織炎、壞死性筋膜炎等嚴(yán)重感染。痔瘡長期出血可致貧血，嵌頓痔可能壞死感染，但極少危及生命。

日常需保持肛門清潔干燥，便后溫水坐浴，避免久坐久站。飲食增加膳食纖維攝入，推薦西藍花、燕麥等食物，忌辛辣刺激。肛瘺術(shù)后需定期換藥，痔瘡發(fā)作期可使用普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀，兩類疾病均需避免用力排便。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或大量出血，應(yīng)立即就醫(yī)。

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