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手術(shù)可保留肛門(mén)括約肌功能嗎？

患者：男，53歲

病情描述:
最近體檢發(fā)現(xiàn)有高位肛瘺，醫(yī)生建議做虛實(shí)結(jié)合掛線術(shù)。手術(shù)可以保留肛門(mén)括約肌的功能嗎？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

多數(shù)情況下手術(shù)可以保留肛門(mén)括約肌功能，具體取決于疾病類型、手術(shù)方式、腫瘤位置及患者個(gè)體差異等因素。

1. 疾病類型：

早期低位直腸癌或良性肛周病變通常可采用括約肌保留手術(shù)，而晚期腫瘤侵犯括約肌時(shí)可能需部分切除。

2. 手術(shù)方式：

經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等術(shù)式能最大限度保留括約肌，傳統(tǒng)經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)則需永久造瘺。

3. 腫瘤位置：

腫瘤下緣距齒狀線超過(guò)2厘米時(shí)保留概率較高，若腫瘤已侵犯肛管直腸環(huán)則保留難度增大。

4. 個(gè)體差異：

術(shù)前括約肌功能評(píng)估結(jié)果、患者盆底肌張力及神經(jīng)支配情況均會(huì)影響手術(shù)決策。

建議術(shù)前通過(guò)肛門(mén)直腸測(cè)壓、超聲等檢查評(píng)估功能狀態(tài)，術(shù)后配合生物反饋訓(xùn)練幫助恢復(fù)控便能力。

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