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肛瘺術(shù)后有糞便溢出正常嗎？

患者：女，22歲

病情描述:
我已經(jīng)做了肛瘺術(shù)后半年多了，還有些糞便溢出。是否正常？
共1個(gè)回答
李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺術(shù)后短期內(nèi)少量糞便溢出屬于正?，F(xiàn)象，通常與創(chuàng)面未完全愈合或肛門(mén)括約肌功能暫時(shí)性失調(diào)有關(guān)。若持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

肛瘺手術(shù)會(huì)破壞部分肛門(mén)周?chē)M織，術(shù)后創(chuàng)面滲出液可能混入微量糞便殘?jiān)绕湓谂疟銜r(shí)因括約肌松弛更易發(fā)生。這種情況多出現(xiàn)在術(shù)后1-2周內(nèi)，隨著肉芽組織生長(zhǎng)和肌肉功能恢復(fù)會(huì)逐漸消失?；颊呖捎^(guān)察到滲液呈淡黃色或帶有糞色，但無(wú)惡臭或膿血，每日溢出量通常不超過(guò)5毫升。

若糞便溢出量較大、持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)糞水樣排泄，可能提示存在未閉合的瘺管分支、括約肌損傷或創(chuàng)面感染。部分復(fù)雜肛瘺患者因術(shù)前瘺管走行較深，術(shù)中難以徹底清除所有感染灶，可能導(dǎo)致術(shù)后瘺管復(fù)發(fā)。此時(shí)溢出的糞便會(huì)伴有明顯異味，排便時(shí)肛門(mén)墜脹感加重，部分患者可能出現(xiàn)低熱等全身癥狀。

術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)清潔，每次排便后用溫水沖洗并用醫(yī)用紗布輕柔蘸干，避免使用粗糙紙巾摩擦。飲食需保證足夠膳食纖維攝入，推薦每日進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含纖維食物300-400克，同時(shí)控制辛辣刺激食物。如發(fā)現(xiàn)溢出物性狀改變或伴隨肛門(mén)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查肛門(mén)鏡和磁共振檢查明確原因。

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