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托伐他汀可以與其他藥物共用嗎？

患者：男，26歲

病情描述:
患者生病期間使用托伐他汀與其他藥物并用，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

托伐他汀可與部分藥物聯(lián)用，但需警惕與CYP3A4強(qiáng)抑制劑、貝特類降脂藥、抗凝藥、環(huán)孢素等藥物的相互作用，聯(lián)用前必須咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或監(jiān)測不良反應(yīng)。

1、CYP3A4抑制劑

伊曲康唑、克拉霉素等強(qiáng)效CYP3A4抑制劑會(huì)升高托伐他汀血藥濃度，可能引發(fā)橫紋肌溶解，需避免聯(lián)用或選擇普伐他汀替代。

2、貝特類降脂藥

非諾貝特與托伐他汀聯(lián)用可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)，建議錯(cuò)開服藥時(shí)間并定期監(jiān)測肌酸激酶水平。

3、抗凝藥物

華法林與托伐他汀聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果，需密切監(jiān)測INR值防止出血，必要時(shí)調(diào)整華法林劑量。

4、免疫抑制劑

環(huán)孢素會(huì)使托伐他汀血藥濃度升高5倍以上，聯(lián)用時(shí)應(yīng)將托伐他汀劑量限制在每日10毫克以內(nèi)。

服用托伐他汀期間需定期復(fù)查肝功能與肌酸激酶，避免飲用葡萄柚汁，出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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