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停藥后癲癇復發(fā)怎么辦?

患者:女,24歲

病情描述:
我自己停了抗癲癇藥,最近覺得身體很不舒服,有點像復發(fā),停藥后癲癇復發(fā)怎么辦?
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

停藥后癲癇復發(fā)可通過調整用藥方案、完善病因篩查、神經(jīng)調控治療、手術評估等方式干預,通常由擅自減藥、潛在病因未控制、藥物代謝異常、腦結構異常等原因引起。

1、調整用藥方案

癲癇復發(fā)可能與血藥濃度不足有關,需重新評估抗癲癇藥物劑量或種類。可考慮使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等藥物,需監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。

2、完善病因篩查

復發(fā)可能與顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形等未發(fā)現(xiàn)的病因有關,需進行頭顱MRI或基因檢測。明確病因后可針對性使用奧卡西平、托吡酯等藥物控制發(fā)作。

3、神經(jīng)調控治療

藥物難治性癲癇可嘗試迷走神經(jīng)刺激術或生酮飲食輔助治療。這類患者常伴有海馬硬化等病變,需聯(lián)合使用氯巴占、苯巴比妥等二線藥物。

4、手術評估

對于明確致癇灶的局灶性癲癇,前顳葉切除術或胼胝體切開術可能根治發(fā)作。術前需完善視頻腦電圖及PET-CT定位,術后仍需短期服用卡馬西平預防復發(fā)。

癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘因,定期復查腦電圖,所有藥物調整需在神經(jīng)科醫(yī)生指導下進行。

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