患者:女,34歲
IGA腎病在腎炎中不屬于最輕的類型,其嚴(yán)重程度因人而異,主要與病理分級、蛋白尿水平、腎功能損害等因素有關(guān)。
IGA腎病根據(jù)牛津分型可分為MEST-C五個維度,其中系膜增生程度和節(jié)段性硬化提示預(yù)后較差,部分患者可能進展至終末期腎病。
24小時尿蛋白定量超過1克屬于高危因素,持續(xù)大量蛋白尿會加速腎小球濾過率下降,需通過ACEI類藥物如貝那普利控制。
血肌酐升高或估算腎小球濾過率低于60ml/min/1.73m2時,疾病已進入不可逆階段,可能需聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司治療。
合并難治性高血壓會加重腎血管病變,推薦鈣通道阻滯劑如氨氯地平與ARB類如纈沙坦聯(lián)用,目標(biāo)血壓需低于130/80mmHg。
患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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