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小兒病毒性心肌炎

病情描述:
孩子得了肺炎住院了，醫(yī)生說引起了心肌炎，什么是小兒病毒性心肌炎？
共1個(gè)回答
許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，臨床表現(xiàn)為乏力、心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。治療需根據(jù)病情采取休息、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等措施。

1. 病毒感染

柯薩奇病毒和腺病毒是最常見病原體，病毒直接侵犯心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心肌損傷表現(xiàn)。治療包括靜脈注射免疫球蛋白，使用干擾素α抗病毒，輔以磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。

2. 免疫反應(yīng)

病毒感染后異常免疫應(yīng)答加重心肌損害，產(chǎn)生心肌特異性抗體?；純撼Ｒ娦碾妶DST-T改變和心肌酶升高。治療需使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，同時(shí)給予輔酶Q10和維生素C抗氧化治療。

3. 心肌損傷

炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和間質(zhì)水腫，影響心臟收縮功能。臨床可見心率增快、心音低鈍等體征。急性期需臥床休息，使用1，6-二磷酸果糖改善心肌代謝，配合三磷酸腺苷補(bǔ)充能量。

4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

重癥患兒可能并發(fā)心律失?；蛐脑葱孕菘?。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用胺碘酮控制心律失常，多巴胺維持血壓。早期識(shí)別嚴(yán)重病例可降低病死率。

患兒恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心肌恢復(fù)情況。

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