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女性強(qiáng)直脊柱炎的癥狀

患者：女，34歲

病情描述:
這幾天一直腳后跟疼痛，去醫(yī)院檢查說(shuō)是得了強(qiáng)直性脊柱炎，請(qǐng)問(wèn)女性強(qiáng)直脊柱炎的癥狀是什么？
共1個(gè)回答
孔維萍 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)風(fēng)濕病科

女性強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀主要包括腰骶部晨僵、夜間疼痛、脊柱活動(dòng)受限、外周關(guān)節(jié)腫痛等，病情進(jìn)展可能伴隨虹膜睫狀體炎或心肺受累。

1、晨僵

晨起腰骶部僵硬超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后緩解，與夜間炎癥積累有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、柳氮磺吡啶等藥物控制炎癥。

2、夜間痛

下半夜腰背痛醒伴翻身困難，疼痛可放射至臀部?？赡芘cIL-17A介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)相關(guān)，需通過(guò)規(guī)律服用非甾體抗炎藥及生物制劑如阿達(dá)木單抗干預(yù)。

3、活動(dòng)受限

早期表現(xiàn)為腰椎側(cè)彎受限，晚期出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。影像學(xué)可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)侵蝕，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和TNF-α抑制劑如依那西普延緩進(jìn)展。

4、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

約30%患者合并急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅畏光。需眼科急診處理，同時(shí)加強(qiáng)抗炎治療。嚴(yán)重者可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等并發(fā)癥。

建議保持規(guī)律游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床，定期監(jiān)測(cè)CRP和ESR指標(biāo)，妊娠期需調(diào)整用藥方案。

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