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大牙壞了爛空了要拔嗎

患者:男,29歲

病情描述:
最近老是牙疼,檢查發(fā)現(xiàn)牙齒爛空了,大牙壞了爛空了要拔嗎?
共1個(gè)回答
唐震 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 三甲 口腔科

大牙爛空是否需要拔除需根據(jù)齲壞程度決定,主要評(píng)估因素有牙髓是否感染、剩余牙體結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、是否存在根尖周病變等。

1、牙髓狀態(tài):

若齲壞僅累及牙本質(zhì)未傷及牙髓,可通過(guò)嵌體或全冠修復(fù);若出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等牙髓炎癥狀,需根管治療后修復(fù)。

2、牙體缺損:

剩余牙體組織高度不足3毫米或側(cè)壁薄弱時(shí),修復(fù)體固位困難,建議拔除后種植修復(fù);缺損局限者可嘗試樁核冠修復(fù)。

3、根尖病變:

X線顯示根尖陰影直徑超過(guò)5毫米或伴有瘺管,保守治療失敗概率較高,通常建議拔除;局限性病變可嘗試根尖手術(shù)后保留患牙。

4、功能影響:

患牙嚴(yán)重松動(dòng)或?qū)е乱Ш衔蓙y時(shí)需拔除;對(duì)頜牙缺失且患牙可修復(fù)時(shí),優(yōu)先考慮保留維持咀嚼功能。

建議盡早就診口腔外科或牙體牙髓科,通過(guò)CBCT和牙髓活力測(cè)試評(píng)估后制定方案,日常使用含氟牙膏并定期潔牙預(yù)防鄰牙齲壞。

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