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腦溢血可以不動(dòng)手術(shù)嗎

患者：男，60歲

病情描述:
家人得了腦溢血，現(xiàn)在勉強(qiáng)能吃一點(diǎn)東西，手腳能動(dòng)，但是有點(diǎn)恍惚，醫(yī)生說(shuō)要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)腦溢血可以不動(dòng)手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

腦溢血是否需手術(shù)取決于出血量、位置及患者狀態(tài)，部分患者可通過(guò)藥物控制與保守治療穩(wěn)定病情。

1. 出血量小

出血量小于10毫升且位于非功能區(qū)時(shí)，通常采用甘露醇降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸止血等藥物治療，配合密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2. 位置特殊

腦干、丘腦等深部出血若未壓迫重要結(jié)構(gòu)，可選用依達(dá)拉奉清除自由基、尼莫地平預(yù)防血管痙攣等非手術(shù)方案。

3. 高齡體弱

合并多系統(tǒng)疾病的高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，常通過(guò)控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療穩(wěn)定病情。

4. 意識(shí)清醒

患者格拉斯哥評(píng)分大于12分且無(wú)進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化時(shí)，可嘗試保守治療，但需隨時(shí)備急診手術(shù)預(yù)案。

建議發(fā)病后立即平臥送醫(yī)，避免搬動(dòng)頭部，監(jiān)測(cè)血壓血糖，維持呼吸道通暢，后續(xù)需配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。

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