慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)脹痛、排尿異常及性功能障礙。該病可分為慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎兩種類型，通常與感染、免疫異常、盆底肌肉功能紊亂等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

慢性細(xì)菌性前列腺炎多由大腸埃希菌等病原體逆行感染引起，前列腺液培養(yǎng)可檢出致病菌。慢性非細(xì)菌性前列腺炎病因復(fù)雜，可能與長(zhǎng)期久坐、辛辣飲食刺激導(dǎo)致前列腺充血有關(guān)，部分患者存在精神心理因素影響。盆底肌肉痙攣、尿液返流等局部解剖異常也是重要誘因。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)會(huì)陰部或恥骨上區(qū)持續(xù)性鈍痛，排尿時(shí)有灼熱感、尿頻尿急等刺激癥狀，部分伴隨終末血尿。晨起或排便時(shí)尿道口可見(jiàn)白色分泌物。病情遷延者可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙，部分患者合并焦慮抑郁等情緒障礙。

3、診斷方法

需進(jìn)行前列腺按摩液顯微鏡檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)/HP提示炎癥。細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型。經(jīng)直腸前列腺超聲能觀察腺體結(jié)構(gòu)變化，必要時(shí)需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除膀胱頸梗阻。NIH-CPSI評(píng)分量表有助于評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。

4、藥物治療

細(xì)菌性前列腺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，療程需持續(xù)4-6周。非細(xì)菌性類型可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。植物制劑如普適泰片也有一定療效。

5、綜合管理

建議每日溫水坐浴15-20分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐。飲食需限制酒精、辛辣食物攝入，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液引流。認(rèn)知行為治療可改善伴隨的心理障礙，盆底肌生物反饋訓(xùn)練對(duì)肌肉功能紊亂者效果顯著。

慢性前列腺炎患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，適量食用西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免憋尿和過(guò)度勞累。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血精、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)查，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病可能。建立規(guī)律作息習(xí)慣對(duì)控制病情復(fù)發(fā)尤為重要。