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怎樣的腦外傷成植物人

病情描述:
我爸爸開(kāi)車(chē)出去串親戚，在路上出車(chē)禍了，醫(yī)生說(shuō)有腦部的外傷，怎樣的腦外傷會(huì)成為植物人??？
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦外傷導(dǎo)致植物人狀態(tài)通常由嚴(yán)重腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、腦干損傷、長(zhǎng)時(shí)間腦缺氧等嚴(yán)重?fù)p傷引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、嚴(yán)重腦挫裂傷

大腦皮層廣泛性挫傷可能導(dǎo)致意識(shí)喪失，常伴隨顱內(nèi)壓升高和腦疝風(fēng)險(xiǎn)，需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或使用甘露醇降低顱壓。

2、彌漫性軸索損傷

旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致的神經(jīng)軸索廣泛斷裂，典型表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷，目前以亞低溫治療和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂為主。

3、腦干損傷

延髓、腦橋等生命中樞受損會(huì)直接破壞覺(jué)醒系統(tǒng)，可能伴隨瞳孔散大和呼吸紊亂，需呼吸機(jī)維持并早期使用促醒藥物如甲氯芬酯。

4、長(zhǎng)時(shí)間腦缺氧

心跳驟?；蛑舷⒊^(guò)5分鐘可造成全腦缺血性損傷，表現(xiàn)為去皮層強(qiáng)直狀態(tài)，高壓氧和依達(dá)拉奉可能改善腦代謝。

傷后1-3個(gè)月是促醒關(guān)鍵期，建議在重癥監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上結(jié)合針灸刺激和親情喚醒，持續(xù)昏迷超過(guò)1年預(yù)后較差。

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