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室上性心律失常與室性心律失常區(qū)別

患者:女,42歲

病情描述:
連續(xù)三天心跳很快,睡覺的時候很難受,去醫(yī)院檢查后,醫(yī)生懷疑是室性心律失常,這個室性心律失常和室上性心律失常的區(qū)別是什么?
共1個回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室上性心律失常與室性心律失常的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及危險程度,前者起源于心房或房室交界區(qū),后者起源于心室。

1. 起源部位

室上性心律失常的異常電信號來自竇房結(jié)以外的心房或房室交界區(qū),如房性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速;室性心律失常則源于心室肌或浦肯野纖維,如室性早搏、室性心動過速。

2. 心電圖表現(xiàn)

室上性心律QRS波通常正常,P波異?;蛉笔?;室性心律QRS波寬大畸形,常超過120毫秒,P波與QRS波無固定關(guān)系。

3. 危險程度

室上性心律失常多為良性,可能引起心悸但較少致命;室性心律失常易導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂,室顫可致猝死,需緊急處理。

4. 治療策略

室上性心律失??蛇x用維拉帕米、普羅帕酮等藥物或射頻消融;室性心律失常需用利多卡因、胺碘酮,嚴(yán)重者需植入ICD。

出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時完善心電圖檢查,避免劇烈運(yùn)動及攝入咖啡因,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期心內(nèi)科隨訪。

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