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高鈣血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響

病情描述:
剛剛查出患有高鈣血癥，都說此病癥對(duì)肌肉神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生影響，那么高鈣血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響是什么？
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

高鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低，主要表現(xiàn)為肌無力、腱反射減弱及意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)高鈣危象。其影響機(jī)制主要與鈣離子干擾神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮及細(xì)胞膜穩(wěn)定性有關(guān)。

1、肌無力

血鈣升高抑制鈉離子通道開放，阻礙動(dòng)作電位形成，骨骼肌收縮力下降。輕度表現(xiàn)為易疲勞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抬頭困難或吞咽障礙。需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣素治療，藥物可選鮭降鈣素、帕米膦酸二鈉或唑來膦酸。

2、腱反射減弱

鈣離子競(jìng)爭(zhēng)性抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致深反射弧傳導(dǎo)延遲。常見膝跳反射消失或跟腱反射遲鈍。治療需糾正原發(fā)病因，藥物可使用呋塞米促進(jìn)鈣排泄，配合雙膦酸鹽或地諾單抗。

3、意識(shí)障礙

血鈣超過3.5mmol/L可穿透血腦屏障，引發(fā)嗜睡至昏迷。與鈣沉積導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水及代謝紊亂相關(guān)。緊急處理需生理鹽水?dāng)U容，聯(lián)合透析或糖皮質(zhì)激素。

4、高鈣危象

當(dāng)血鈣急劇超過3.75mmol/L時(shí)出現(xiàn)多系統(tǒng)衰竭，伴心律失常和急性腎損傷。需即刻靜脈注射生理鹽水，配合降鈣素及帕米膦酸鹽靜脈滴注。

日常需限制乳制品及鈣劑攝入，監(jiān)測(cè)血鈣水平，出現(xiàn)肌肉抽搐或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。長期患者建議定期進(jìn)行肌力評(píng)估與神經(jīng)電生理檢查。

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