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新生兒黃疸黃疸反彈怎么處理

病情描述:
女兒剛出生時(shí)有黃疸,經(jīng)治療已經(jīng)沒事了,隔了半個(gè)月又反彈了,想知道新生兒黃疸黃疸反彈怎么處理
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周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒黃疸反彈可能由母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起,可通過光療、藥物治療、暫停母乳喂養(yǎng)、手術(shù)等方式干預(yù)。

1. 母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致膽紅素重吸收增加,表現(xiàn)為停母乳后黃疸減輕。建議暫停母乳喂養(yǎng)3天,配合光療,必要時(shí)使用茵梔黃口服液輔助退黃。

2. 感染因素

新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝酶活性,導(dǎo)致黃疸反彈。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,確診后使用頭孢曲松等抗生素治療,同時(shí)維持光療并監(jiān)測膽紅素水平。

3. 溶血性疾病

ABO或Rh血型不合溶血會(huì)使膽紅素生成過多,表現(xiàn)為黃疸反復(fù)。需進(jìn)行換血治療,配合靜脈注射丙種球蛋白,嚴(yán)重時(shí)使用白蛋白結(jié)合游離膽紅素。

4. 膽道閉鎖

膽汁排泄障礙導(dǎo)致直接膽紅素升高,大便呈陶土色。需進(jìn)行肝膽核素掃描確診,早期可行葛西手術(shù),晚期需肝移植治療。

家長需每日記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用茵梔黃注射液等禁忌藥物,若鞏膜黃染加重或嗜睡需立即就醫(yī)。

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