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門脈高壓癥的手術(shù)后還會(huì)出血嗎

患者：男，82歲

病情描述:
我姥爺在醫(yī)院做了脈高壓癥手術(shù)，觀察了一段時(shí)間各方面還可以準(zhǔn)備出院，回去會(huì)不會(huì)又出血呢？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

門脈高壓癥手術(shù)后仍有出血風(fēng)險(xiǎn)，主要與術(shù)后血管再通、肝功能持續(xù)惡化、吻合口狹窄、側(cè)支循環(huán)形成等因素有關(guān)。

1、血管再通

門體分流術(shù)后可能出現(xiàn)血管再通導(dǎo)致出血，需定期進(jìn)行血管造影監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可使用普萘洛爾、奧曲肽等藥物降低門靜脈壓力。

2、肝功能惡化

肝硬化進(jìn)展會(huì)加重門脈高壓，表現(xiàn)為腹水加重、黃疸加深等癥狀。需持續(xù)進(jìn)行保肝治療，使用恩替卡韋、多烯磷脂酰膽堿等藥物控制原發(fā)病。

3、吻合口狹窄

分流手術(shù)吻合口瘢痕收縮可能導(dǎo)致狹窄，可通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架置入治療，同時(shí)使用阿司匹林預(yù)防血栓形成。

4、側(cè)支循環(huán)

門靜脈高壓未完全解除時(shí)可能形成新的側(cè)支血管，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射可預(yù)防再出血，配合生長(zhǎng)抑素類似物治療。

術(shù)后需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，發(fā)現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。

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