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小兒癲癇藥物控制不佳可通過(guò)調(diào)整用藥方案、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)評(píng)估等方式干預(yù)，通常與藥物選擇不當(dāng)、耐藥性、病因未明確、腦部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整用藥方案

約30%患兒存在初始藥物選擇不匹配情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等不同機(jī)制抗癲癇藥物聯(lián)合使用，監(jiān)測(cè)血藥濃度優(yōu)化劑量。

2、生酮飲食

高脂肪低碳水化合物飲食可改變腦能量代謝，適用于藥物難治性癲癇，需營(yíng)養(yǎng)師全程指導(dǎo)，家長(zhǎng)需嚴(yán)格配比食材并監(jiān)測(cè)患兒酮體水平。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設(shè)備調(diào)節(jié)異常放電，適用于局灶性癲癇，治療期間家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行設(shè)備參數(shù)調(diào)試與電池更換。

4、手術(shù)評(píng)估

對(duì)于明確致癇灶的患兒，前顳葉切除或胼胝體切開(kāi)等手術(shù)可能根治，術(shù)前需完成視頻腦電圖、PET等多模態(tài)評(píng)估，術(shù)后仍需短期藥物過(guò)渡。

家長(zhǎng)應(yīng)建立發(fā)作日記記錄誘因與表現(xiàn)，避免患兒過(guò)度疲勞與閃光刺激，定期復(fù)查腦電圖與血常規(guī)，配合醫(yī)生逐步調(diào)整治療方案。