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耐藥結(jié)核病多久會(huì)產(chǎn)生

患者:女,47歲

病情描述:
咳嗽,消瘦,檢查說是肺結(jié)核,治療了好長(zhǎng)時(shí)間不見好,醫(yī)生說是耐藥結(jié)核病,耐藥結(jié)核病多久會(huì)產(chǎn)生?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

耐藥結(jié)核病通常在使用不規(guī)范抗結(jié)核藥物后1-2個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生,實(shí)際時(shí)間受到用藥依從性、藥物種類、免疫狀態(tài)、結(jié)核分枝桿菌基因型等多種因素的影響。

1、用藥依從性

患者未按醫(yī)囑足量足療程服藥,導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被完全殺滅,殘留菌株易產(chǎn)生耐藥性。需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案。

2、藥物種類

單藥治療或使用二線抗結(jié)核藥物時(shí)更易誘發(fā)耐藥。標(biāo)準(zhǔn)治療方案應(yīng)包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四種一線藥物聯(lián)合使用。

3、免疫狀態(tài)

艾滋病、糖尿病等免疫功能低下患者,體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌更易發(fā)生基因突變產(chǎn)生耐藥。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并控制基礎(chǔ)疾病。

4、菌株基因型

某些結(jié)核分枝桿菌天然攜帶耐藥基因,接觸抗結(jié)核藥物后會(huì)快速選擇出耐藥菌株??赏ㄟ^基因檢測(cè)提前識(shí)別高危菌株。

建議耐藥結(jié)核病患者在治療期間保持高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以監(jiān)測(cè)治療效果。

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