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子宮內(nèi)膜異位癥生小孩會(huì)不會(huì)好

患者:女,26歲

病情描述:
我患有子宮內(nèi)膜異位癥,現(xiàn)在正在懷孕期間,別人告訴我,只要是生完孩子之后,子宮內(nèi)膜異位癥就會(huì)好起來(lái),子宮內(nèi)膜異位癥生小孩會(huì)不會(huì)好?
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

子宮內(nèi)膜異位癥患者生育后癥狀可能緩解,但并非絕對(duì)治愈。生育可能通過激素變化、病灶萎縮等機(jī)制改善癥狀,具體效果與病灶位置、嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

1、激素變化

妊娠期高孕激素水平可抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng),部分患者產(chǎn)后痛經(jīng)減輕。需定期復(fù)查,癥狀反復(fù)時(shí)可使用地諾孕素、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等藥物控制。

2、病灶萎縮

哺乳期閉經(jīng)可能使異位病灶暫時(shí)萎縮,但哺乳結(jié)束后月經(jīng)恢復(fù)可能癥狀復(fù)發(fā)。建議產(chǎn)后持續(xù)隨訪,必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等長(zhǎng)期管理方案。

3、解剖改善

分娩可能改變盆腔解剖結(jié)構(gòu),減少粘連導(dǎo)致的疼痛。若合并深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥,仍需腹腔鏡手術(shù)切除病灶才能根治。

4、個(gè)體差異

約30%患者生育后癥狀無(wú)改善,尤其卵巢型內(nèi)異癥易持續(xù)存在。中重度患者建議完成生育后盡早手術(shù),配合GnRH-a類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

產(chǎn)后應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)避免盆腔淤血,適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥。癥狀持續(xù)需及時(shí)復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。

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