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如何區(qū)分乙肝大小三陽

患者:男,30歲

病情描述:
早晨起床后有點(diǎn)惡心,而且還想吐,一喝酒就肝疼,擔(dān)心自己得了乙肝,但不知道是哪一種。如何區(qū)分乙肝大小三陽?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

乙肝大三陽小三陽可通過乙肝病毒標(biāo)志物檢測結(jié)果區(qū)分,主要差異在于HBeAg陽性與否及病毒復(fù)制活躍程度。

1、病毒標(biāo)志物

大三陽表現(xiàn)為HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項(xiàng)陽性,提示病毒復(fù)制活躍;小三陽為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性,病毒復(fù)制多處于低水平。

2、傳染性強(qiáng)弱

大三陽患者血液中HBV-DNA載量通常較高,傳染性較強(qiáng);小三陽患者病毒載量較低,傳染性相對較弱。

3、肝臟損傷

大三陽常伴隨明顯肝功能異常如ALT升高,肝組織炎癥活動度較高;小三陽肝臟病變可能相對穩(wěn)定,但仍有纖維化風(fēng)險(xiǎn)。

4、治療差異

大三陽多需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋;小三陽若HBV-DNA陽性也需治療,但部分?jǐn)y帶者僅需定期監(jiān)測。

建議乙肝感染者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲,避免飲酒并保持規(guī)律作息,所有治療需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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