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如何區(qū)別高血壓危象和高血壓急癥

患者：女，47歲

病情描述:
媽媽出現(xiàn)頭暈惡心的情況的，去醫(yī)院做了檢查，說是高血壓危象，如何區(qū)別高血壓危象和高血壓急癥？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓危象和高血壓急癥的區(qū)別主要在于靶器官損害程度，前者無急性器官損傷而后者伴隨急性進(jìn)行性損害，兩者均需緊急處理但干預(yù)策略不同。

1、定義差異

高血壓危象指血壓急劇升高但無新發(fā)靶器官損傷，收縮壓常超過180毫米汞柱；高血壓急癥則伴隨急性心腦腎等器官功能損害，血壓升高幅度可能更低。

2、癥狀表現(xiàn)

危象多見頭痛、惡心等非特異性癥狀；急癥會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫、胸痛、意識(shí)障礙等器官損傷表現(xiàn)，需通過眼底檢查、心肌酶譜等評(píng)估。

3、處理原則

危象可在數(shù)小時(shí)內(nèi)通過口服降壓藥控制；急癥需靜脈用藥在1小時(shí)內(nèi)降壓，常用硝普鈉、尼卡地平等，降壓幅度初期不超過25%。

4、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)

危象及時(shí)干預(yù)預(yù)后良好；急癥未處理可致腦卒中、急性腎衰竭等，住院死亡率超過10%，需監(jiān)測(cè)尿量、心電圖等指標(biāo)。

突發(fā)血壓升高時(shí)建議立即靜臥測(cè)量雙側(cè)血壓，避免自行服用短效降壓藥，所有高血壓急癥患者均需急診留觀。

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