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手術(shù)為什么引起肺栓塞

患者：男，42歲

病情描述:
做完手術(shù)以后，醫(yī)生告訴我說有肺栓塞。請(qǐng)問手術(shù)為什么引起肺栓塞？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

手術(shù)引起肺栓塞可能與血流緩慢、血管損傷、高凝狀態(tài)、術(shù)后制動(dòng)等因素有關(guān)，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入等方式干預(yù)。

1、血流緩慢

手術(shù)中體位固定或麻醉導(dǎo)致靜脈回流減少，血液淤積易形成血栓。建議術(shù)中定期活動(dòng)肢體，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防。

2、血管損傷

手術(shù)操作可能直接損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)中需精細(xì)操作，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物。

3、高凝狀態(tài)

創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)使凝血因子增加，可能與惡性腫瘤、遺傳性易栓癥有關(guān)。表現(xiàn)為D-二聚體升高，需監(jiān)測(cè)凝血功能并使用抗凝藥物。

4、術(shù)后制動(dòng)

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落，可能與肥胖、高齡有關(guān)。建議使用彈力襪，必要時(shí)行下肢靜脈超聲篩查。

術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐久臥，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

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