心肌缺血心電圖怎么看嚴(yán)不嚴(yán)重
心肌缺血心電圖的嚴(yán)重程度需結(jié)合ST段壓低、T波倒置、病理性Q波等特征綜合判斷。典型異常表現(xiàn)主要有ST段水平型或下斜型壓低超過0.1毫伏、T波對(duì)稱性深倒置、出現(xiàn)異常Q波或原有Q波加深加寬等。若伴隨胸痛持續(xù)不緩解、多導(dǎo)聯(lián)廣泛改變或動(dòng)態(tài)演變，通常提示病情較重。
ST段改變是評(píng)估心肌缺血的核心指標(biāo)。輕微心肌缺血可能僅表現(xiàn)為輕度ST段壓低或T波低平，這類情況常見于穩(wěn)定性心絞痛，患者活動(dòng)后出現(xiàn)短暫胸痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心電圖改變多局限于2-3個(gè)導(dǎo)聯(lián)，且持續(xù)時(shí)間較短。此時(shí)需結(jié)合冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估血管狹窄程度，日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)出現(xiàn)顯著ST段壓低超過0.2毫伏、T波呈冠狀T改變或伴隨ST段抬高時(shí)，往往提示急性冠脈綜合征。這類患者多有持續(xù)胸痛伴大汗、惡心等癥狀，心電圖可見多導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)變化，部分會(huì)進(jìn)展為心肌梗死。需立即進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)，必要時(shí)行急診冠脈介入治療。若心電圖顯示新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯或室性心律失常，表明缺血已影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，屬于高危征象。
建議出現(xiàn)心電圖異常者避免吸煙飲酒，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率。若靜息狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)ST-T改變或伴隨胸悶氣促，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。日?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，但須警惕出血風(fēng)險(xiǎn)和頭痛副作用。急性胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥休息，舌下含服硝酸甘油片，癥狀未緩解需呼叫急救。
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