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高血壓嚴(yán)重程度應(yīng)該怎么判斷

病情描述:
血壓忽高忽低，今天測量血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)收縮壓達(dá)166，感覺像是高血壓，高血壓嚴(yán)重程度應(yīng)該怎么判斷？
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李宏義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓嚴(yán)重程度可通過血壓數(shù)值、靶器官損害、臨床癥狀及并發(fā)癥綜合判斷，主要依據(jù)包括血壓分級(jí)、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層、有無器官功能損傷等指標(biāo)。

1、血壓分級(jí)

根據(jù)診室測量結(jié)果分為1級(jí)（140-159/90-99mmHg）、2級(jí)（160-179/100-109mmHg）和3級(jí)（≥180/110mmHg），動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可輔助診斷夜間高血壓或隱匿性高血壓。

2、風(fēng)險(xiǎn)分層

結(jié)合吸煙、年齡等危險(xiǎn)因素分為低危、中危、高危和極高危，極高危患者10年心血管病發(fā)生概率超過30%，需立即強(qiáng)化干預(yù)。

3、靶器官損害

檢查眼底動(dòng)脈硬化、左心室肥厚、微量白蛋白尿等指標(biāo)，出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、腎功能減退或心力衰竭提示病情進(jìn)入嚴(yán)重階段。

4、急癥識(shí)別

血壓驟升伴頭痛嘔吐、視物模糊或胸痛時(shí)需警惕高血壓急癥，此類患者收縮壓常超過180mmHg且伴隨急性靶器官損傷。

建議定期監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況，控制鈉鹽攝入每日不超過5克，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，合并糖尿病或腎病患者血壓控制目標(biāo)需更嚴(yán)格。

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