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動(dòng)脈粥樣硬化早期怎么診斷

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動(dòng)脈粥樣硬化早期可通過(guò)血脂檢測(cè)、頸動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、踝肱指數(shù)測(cè)定、血管內(nèi)皮功能檢查等方式診斷。動(dòng)脈粥樣硬化早期通常無(wú)明顯癥狀，但可能出現(xiàn)間歇性跛行、胸悶等表現(xiàn)，建議高危人群定期篩查。

1、血脂檢測(cè)

血脂檢測(cè)是診斷動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)測(cè)定總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平，評(píng)估脂質(zhì)代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。低密度脂蛋白膽固醇升高與動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積直接相關(guān)，若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí)，避免飲食干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、頸動(dòng)脈超聲

頸動(dòng)脈超聲能無(wú)創(chuàng)檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，早期發(fā)現(xiàn)血管壁增厚或斑塊形成。IMT超過(guò)0.9毫米提示動(dòng)脈粥樣硬化可能，檢查過(guò)程無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行。該技術(shù)還能評(píng)估斑塊穩(wěn)定性，低回聲斑塊易破裂需重點(diǎn)關(guān)注。

3、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CTA通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和鈣化積分，對(duì)早期非阻塞性斑塊敏感度高。鈣化積分超過(guò)100分提示明顯動(dòng)脈粥樣硬化負(fù)荷，檢查需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者慎用。該技術(shù)能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)造影難以識(shí)別的軟斑塊。

4、踝肱指數(shù)測(cè)定

踝肱指數(shù)通過(guò)比較四肢血壓比值篩查外周動(dòng)脈疾病，ABI低于0.9提示下肢動(dòng)脈狹窄。該檢查操作簡(jiǎn)便，適合糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)人群初篩，但需注意嚴(yán)重血管鈣化可能導(dǎo)致假性正常值。異常結(jié)果應(yīng)結(jié)合血管超聲確認(rèn)病變位置。

5、血管內(nèi)皮功能檢查

血流介導(dǎo)的血管舒張功能檢測(cè)可評(píng)估內(nèi)皮功能障礙，早期發(fā)現(xiàn)血管功能異常。采用超聲測(cè)量肱動(dòng)脈充血后擴(kuò)張程度，F(xiàn)MD降低預(yù)示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程啟動(dòng)。檢查前需停用影響血管活性藥物，保持室溫恒定以提高準(zhǔn)確性。

動(dòng)脈粥樣硬化早期診斷需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷，40歲以上伴有高血壓、糖尿病、吸煙史者應(yīng)每年篩查。日常需控制飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格管理血壓血糖，避免熬夜和情緒激動(dòng)，戒煙限酒可顯著延緩疾病進(jìn)展。確診患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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