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肺結(jié)核為什么要查hiv

患者：男，55歲

病情描述:
這幾天我咳嗽很厲害，還沒(méi)力氣，去檢查是肺結(jié)核，還要求我查HIV，這是什么原因？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核患者需排查HIV感染，主要與免疫抑制增加結(jié)核易感性、HIV與結(jié)核存在協(xié)同致病機(jī)制、雙重感染治療策略差異、公共衛(wèi)生防控需求等因素有關(guān)。

1、免疫抑制

HIV感染導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少，削弱機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的清除能力，需通過(guò)抗病毒治療重建免疫功能，常用藥物包括齊多夫定、拉米夫定、多替拉韋。

2、協(xié)同致病

HIV病毒與結(jié)核分枝桿菌相互促進(jìn)病情進(jìn)展，可能引發(fā)播散性結(jié)核或肺外結(jié)核，需聯(lián)合使用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物與抗病毒藥物。

3、治療差異

HIV陽(yáng)性者結(jié)核治療需調(diào)整藥物劑量并預(yù)防免疫重建炎癥綜合征，可能采用乙胺丁醇替代方案以避免與抗病毒藥物相互作用。

4、防控需求

雙重感染患者具有更高傳染風(fēng)險(xiǎn)，早期識(shí)別可切斷傳播鏈，需加強(qiáng)隔離措施與接觸者篩查。

確診肺結(jié)核后應(yīng)完善HIV檢測(cè)，治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能并保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免與免疫功能低下人群密切接觸。

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