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兒童和成人視神經(jīng)脊髓炎有何區(qū)別

患者：男，9歲

病情描述:
檢查出我家寶寶有視神經(jīng)脊髓炎，兒童和成年人視神經(jīng)脊髓炎有何區(qū)別？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

視神經(jīng)脊髓炎在兒童和成人中的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病進(jìn)展及預(yù)后等方面，主要差異有發(fā)病年齡特點(diǎn)、癥狀嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)概率、治療反應(yīng)。

1、發(fā)病年齡

兒童患者多集中在5-15歲，常伴隨發(fā)熱等感染前驅(qū)癥狀；成人高發(fā)年齡為30-40歲，女性明顯多于男性，與自身抗體相關(guān)性更強(qiáng)。

2、癥狀特點(diǎn)

兒童首發(fā)癥狀多為視神經(jīng)炎，脊髓炎癥狀相對(duì)較輕；成人常見嚴(yán)重橫貫性脊髓炎，可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹等危重表現(xiàn)。

3、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

兒童復(fù)發(fā)率顯著低于成人，約30%患兒呈單相病程；成人90%以上會(huì)復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期免疫抑制治療。

4、預(yù)后差異

兒童視力恢復(fù)較好但認(rèn)知功能易受損；成人脊髓損傷后遺留功能障礙更明顯，殘疾進(jìn)展速度更快。

建議患者定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，兒童需重點(diǎn)關(guān)注認(rèn)知監(jiān)測(cè)，成人應(yīng)加強(qiáng)肢體康復(fù)訓(xùn)練，兩類人群均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

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