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什么人需要做心臟支架

病情描述:
睡眠不好，心慌氣短，檢查說(shuō)是冠心病，醫(yī)生建議做心臟支架，什么人需要做心臟支架？
共1個(gè)回答
劉如輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 三甲 綜合內(nèi)科

需要做心臟支架的人群主要有冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者、急性心肌梗死患者、藥物控制不佳的心絞痛患者以及存在心肌缺血高危因素者。

1、冠狀動(dòng)脈狹窄

冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%時(shí)通常需支架治療，可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，表現(xiàn)為勞力性胸痛?？赏ㄟ^(guò)冠脈造影確診，常用藥物包括阿托伐他汀、氯吡格雷和單硝酸異山梨酯。

2、急性心梗

急性ST段抬高型心肌梗死患者需緊急支架手術(shù)，多因冠脈完全閉塞導(dǎo)致，伴隨劇烈胸痛和心電圖改變。治療需在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后需長(zhǎng)期服用替格瑞洛、瑞舒伐他汀等藥物。

3、頑固性心絞痛

規(guī)范藥物治療后仍頻繁發(fā)作的心絞痛患者適合支架植入，可能與冠脈痙攣或微循環(huán)障礙有關(guān)，癥狀包括靜息痛和硝酸甘油無(wú)效。術(shù)前需評(píng)估缺血范圍，術(shù)后配合使用美托洛爾、尼可地爾等藥物。

4、高危缺血

存在左主干病變或多支血管病變的高?；颊呓ㄗh支架治療，這類病變易導(dǎo)致大面積心肌梗死，常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量驟降。需通過(guò)FFR等檢查評(píng)估血流儲(chǔ)備，術(shù)后需強(qiáng)化抗血小板治療。

支架術(shù)后需低脂飲食并規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查冠脈CT，出現(xiàn)胸悶癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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