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胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺怎么辦

患者:男,60歲

病情描述:
治療胃癌做的腹腔鏡手術(shù),傷口流膿檢查出吻合口瘺,胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺怎么辦?
共1個回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺可通過胃腸減壓、抗感染治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)修復(fù)等方式治療。吻合口瘺通常由吻合口張力過高、局部血供不足、術(shù)后感染或患者營養(yǎng)不良等原因引起。

1、胃腸減壓

通過鼻胃管引流減輕消化道壓力,減少消化液對瘺口的刺激。需配合禁食禁水,避免加重瘺口滲漏。

2、抗感染治療

使用頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素等廣譜抗生素控制腹腔感染。感染可能引發(fā)膿毒血癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高等。

3、營養(yǎng)支持

通過腸外營養(yǎng)或空腸造瘺管飼維持營養(yǎng)。低蛋白血癥可能影響組織愈合,需監(jiān)測血清白蛋白水平。

4、手術(shù)修復(fù)

對于保守治療無效者需手術(shù)清除壞死組織并重建吻合口??赡芘c吻合器使用不當(dāng)或組織水腫有關(guān),常伴腹腔膿腫形成。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行漸進式飲食恢復(fù),定期復(fù)查吻合口愈合情況,避免過早進食固體食物。

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