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心臟瓣膜術(shù)后心率忽高忽低是怎么回事

患者：男，35歲

病情描述:
我是前天下午做的心臟瓣膜手術(shù)，手術(shù)之后，心率忽高忽低的，一直不正常。心臟瓣膜術(shù)后心率忽高忽低是怎么回事？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟瓣膜術(shù)后心率忽高忽低可能由術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心律失常等原因引起，需結(jié)合具體情況進(jìn)行干預(yù)。

1、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引發(fā)心率波動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)保持情緒穩(wěn)定、避免劇烈活動(dòng)緩解，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)短期使用β受體阻滯劑如美托洛爾。

2、自主神經(jīng)功能紊亂

手術(shù)可能影響心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。建議規(guī)律作息，避免咖啡因刺激，醫(yī)生可能開具穩(wěn)心顆粒等調(diào)節(jié)藥物。

3、電解質(zhì)失衡

術(shù)后利尿劑使用或進(jìn)食不足易導(dǎo)致低鉀血癥。需監(jiān)測(cè)血鉀水平，遵醫(yī)囑補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂，同時(shí)適量食用香蕉、橙子等富鉀食物。

4、心律失常

可能與瓣膜功能未完全穩(wěn)定或心肌水腫有關(guān)，常伴心悸、胸悶。需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用胺碘酮或普羅帕酮。

術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)心率并記錄變化，避免突然體位改變，若出現(xiàn)持續(xù)心率異常或伴隨暈厥需立即就醫(yī)復(fù)查心臟超聲。

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