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白血病殘留多少是復發(fā)

患者:男,58歲

病情描述:
三年前做了骨髓移植手術,但是前幾天有點發(fā)燒,檢查之后說是白血病殘留,那么白血病殘留多少是復發(fā)呢?
共1個回答
李燕郴 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 血液科

白血病殘留超過0.1%可能提示復發(fā)風險,具體閾值需結合微小殘留病檢測結果與分型判斷,主要影響因素有檢測技術靈敏度、治療階段、白血病亞型及個體差異。

1、檢測技術

流式細胞術與PCR技術對殘留白血病細胞的檢測靈敏度不同,流式通??勺R別0.01%-0.1%的異常細胞,而PCR能檢測更低水平的基因異常。

2、治療階段

鞏固治療期允許的殘留水平通常高于維持期,移植后3個月內MRD陽性需警惕復發(fā),6個月后持續(xù)陽性復發(fā)概率顯著增加。

3、白血病亞型

急性淋巴細胞白血病MRD≥0.01%即需干預,急性髓系白血病部分亞型允許0.1%以下殘留,慢性白血病關注分子學緩解深度。

4、動態(tài)變化

殘留水平持續(xù)上升比單次陽性更具預測價值,短期內倍增或增長超過1個數(shù)量級時,即使絕對值未達標準也需臨床干預。

建議定期監(jiān)測微小殘留病并結合突變基因檢測,維持期出現(xiàn)MRD陽性可考慮免疫調節(jié)治療或靶向藥物干預,具體方案由血液科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。

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