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肝癌晚期腹脹應(yīng)該怎么辦

患者：男，45歲

病情描述:
我患有肝癌晚期，現(xiàn)在又出現(xiàn)腹脹，肝癌晚期腹脹應(yīng)該怎么辦？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期腹脹可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養(yǎng)支持和姑息性手術(shù)等方式緩解。腹脹通常由腹水積聚、門靜脈高壓、低蛋白血癥和腫瘤壓迫等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

針對(duì)大量腹水導(dǎo)致的腹脹，可在超聲引導(dǎo)下引流腹水減輕壓迫。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，每次放液量不超過(guò)1000毫升，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持膠體滲透壓。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)鈉水排泄，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。利尿劑對(duì)門靜脈高壓性腹水效果有限，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)肝腎綜合征。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

低鹽高蛋白飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，改善低蛋白血癥導(dǎo)致的腹水。建議少量多餐，限制每日鈉攝入量在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸。

4、姑息性手術(shù)

對(duì)頑固性腹水可考慮腹腔靜脈分流術(shù)，但存在導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤壓迫引起的腹脹可通過(guò)支架置入解除梗阻，需評(píng)估患者體能狀態(tài)。

晚期肝癌患者腹脹管理需多學(xué)科協(xié)作，在控制癥狀同時(shí)關(guān)注生活質(zhì)量，疼痛明顯者可聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，建議定期評(píng)估調(diào)整治療方案。

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