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重癥肌無力危象病人要怎么搶救

患者：女，30歲

病情描述:
我老婆有這個重癥肌無力經(jīng)常發(fā)作，現(xiàn)在在治療中，重癥肌無力危象病人要怎么搶救？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

重癥肌無力危象需立即采取機械通氣、膽堿酯酶抑制劑注射、免疫調(diào)節(jié)治療和血漿置換等搶救措施，通常由感染、藥物使用不當(dāng)、手術(shù)應(yīng)激或胸腺瘤進展等因素誘發(fā)。

1、機械通氣：

急性呼吸衰竭時需緊急氣管插管或氣管切開，維持血氧飽和度超過90%，同時監(jiān)測動脈血氣分析。

2、藥物干預(yù)：

靜脈注射新斯的明或吡啶斯的明改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療抑制免疫反應(yīng)，用藥期間需心電監(jiān)護。

3、病因處理：

合并感染時選用敏感抗生素，胸腺瘤患者需評估手術(shù)指征，避免使用氨基糖苷類等加重肌無力藥物。

4、血液凈化：

嚴重病例可進行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白，快速清除循環(huán)抗體，5天內(nèi)完成3-5次置換效果較好。

搶救成功后轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)護，逐步調(diào)整免疫抑制劑用量，康復(fù)期配合呼吸肌訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。

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