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子宮肌瘤的患者能懷孕嗎

病情描述:
得了子宮肌瘤,但是最近出現(xiàn)了懷孕的癥狀,子宮肌瘤的患者能懷孕嗎?
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

多數(shù)子宮肌瘤患者可以懷孕,肌瘤對(duì)妊娠的影響主要與肌瘤大小、位置、數(shù)量有關(guān)。妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低的情況包括漿膜下小肌瘤、肌壁間肌瘤未壓迫宮腔;需謹(jǐn)慎評(píng)估的情況包括黏膜下肌瘤、多發(fā)性肌瘤或直徑超過(guò)5厘米的肌瘤。

1、漿膜下肌瘤

生長(zhǎng)在子宮外層的肌瘤通常不影響受孕,妊娠期間可能因激素變化導(dǎo)致肌瘤增大,但多數(shù)無(wú)需特殊處理,建議定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。

2、肌壁間肌瘤

未壓迫宮腔的肌壁間肌瘤對(duì)妊娠影響較小,若肌瘤導(dǎo)致宮腔變形可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),孕前可通過(guò)核磁共振評(píng)估宮腔形態(tài),必要時(shí)行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。

3、黏膜下肌瘤

向?qū)m腔內(nèi)突出的肌瘤會(huì)顯著降低胚胎著床率,孕前需通過(guò)宮腔鏡切除,術(shù)后避孕3-6個(gè)月,此類(lèi)患者妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢預(yù)防胎盤(pán)早剝。

4、多發(fā)性大肌瘤

直徑超過(guò)5厘米或多發(fā)肌瘤可能引發(fā)胎位異常、早產(chǎn)等并發(fā)癥,孕前建議行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或開(kāi)腹肌瘤剔除,術(shù)后需嚴(yán)格避孕1-2年等待子宮瘢痕愈合。

計(jì)劃妊娠的子宮肌瘤患者應(yīng)完成婦科超聲和激素水平檢查,孕期避免補(bǔ)充雌激素類(lèi)保健品,出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。

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