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真菌性心包炎是怎么回事

患者：女，59歲

病情描述:
最近我兄妹胸痛的厲害，我到醫(yī)院做檢查才知道是真菌性心包炎，真菌性心包炎是怎么回事？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

真菌性心包炎可能由免疫功能低下、長(zhǎng)期使用抗生素、真菌直接感染、基礎(chǔ)疾病等因素引起，可通過(guò)抗真菌藥物、心包穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)、原發(fā)病治療等方式治療。

1、免疫功能低下

艾滋病或器官移植后患者易發(fā)生真菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱和心前區(qū)疼痛。需提升免疫力并聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑、卡泊芬凈等抗真菌治療。

2、長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)可能誘發(fā)念珠菌感染，伴隨心包摩擦音。需調(diào)整抗生素方案并使用伏立康唑、伊曲康唑、米卡芬凈等藥物。

3、真菌直接感染

曲霉菌或組織胞漿菌經(jīng)血液播散至心包，引起心包積液和呼吸困難。需行心包開窗術(shù)并應(yīng)用兩性霉素B、泊沙康唑、艾沙康唑等治療。

4、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

糖尿病或惡性腫瘤患者易繼發(fā)隱球菌性心包炎，出現(xiàn)頸靜脈怒張。需控制血糖或腫瘤同時(shí)使用氟胞嘧啶、兩性霉素B、氟康唑等藥物。

治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，保持低鹽飲食并限制活動(dòng)量，出現(xiàn)心包填塞癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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