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泌尿系統(tǒng)結(jié)核是怎么回事

患者:男,41歲

病情描述:
這兩天出現(xiàn)了肚子疼痛,去醫(yī)院做檢查的時(shí)候,醫(yī)生說是泌尿系統(tǒng)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)核是怎么回事?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

泌尿系統(tǒng)結(jié)核可能由肺結(jié)核播散、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)損傷、糖尿病控制不佳等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、手術(shù)清除病灶、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、肺結(jié)核播散

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至泌尿系統(tǒng),可能伴隨低熱、尿頻癥狀。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療,并監(jiān)測肝功能。

2、免疫力低下

HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易繼發(fā)結(jié)核感染,常見夜尿增多、腰部鈍痛。除抗結(jié)核藥物外,需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

3、泌尿系統(tǒng)損傷

尿路結(jié)石或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部防御屏障破壞,可能引發(fā)結(jié)核性腎盂腎炎。需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果使用鏈霉素,嚴(yán)重者需行病灶清除術(shù)。

4、糖尿病控制不佳

血糖持續(xù)升高會(huì)促進(jìn)結(jié)核菌繁殖,典型表現(xiàn)為無菌性膿尿。治療需在控糖基礎(chǔ)上聯(lián)合乙胺丁醇,定期進(jìn)行尿路影像學(xué)評(píng)估。

建議保持每日飲水2000毫升以上,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D,治療期間每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲。

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