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視神經(jīng)脊髓炎患者生存期差異較大，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存，實(shí)際預(yù)后與復(fù)發(fā)頻率、脊髓損傷程度、治療依從性、并發(fā)癥管理等因素密切相關(guān)。

1、復(fù)發(fā)頻率

低復(fù)發(fā)率患者預(yù)后較好，年復(fù)發(fā)率超過(guò)3次可能加速神經(jīng)功能損傷。急性期需使用甲潑尼龍沖擊治療，緩解期可選用硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯維持。

2、脊髓損傷范圍

頸髓或長(zhǎng)節(jié)段橫貫性損傷患者可能出現(xiàn)呼吸功能障礙，需早期進(jìn)行免疫球蛋白治療。脊髓病變超過(guò)3個(gè)椎體節(jié)段者建議聯(lián)合利妥昔單抗治療。

3、治療規(guī)范性

持續(xù)使用免疫抑制劑可降低80%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)維持治療藥物包括他克莫司、環(huán)磷酰胺等，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和淋巴細(xì)胞亞群。

4、并發(fā)癥控制

嚴(yán)重尿潴留患者需間歇導(dǎo)尿預(yù)防感染，長(zhǎng)期臥床者應(yīng)使用低分子肝素預(yù)防血栓。合并肺部感染時(shí)需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查和針對(duì)性抗感染治療。

建議患者每3個(gè)月進(jìn)行擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表評(píng)估，保持低鹽高蛋白飲食，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練和肢體被動(dòng)活動(dòng)。