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股骨頭壞死有哪些原因

患者：男，45歲

病情描述:
我去年的時候我被確診是股骨頭壞死，股骨頭壞死的原因有哪些？

共1個回答

陳江副主任醫(yī)師去掛號: 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲骨科

股骨頭壞死可能由外傷、長期酗酒、激素使用、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、外傷：

髖關節(jié)骨折或脫位可能損傷股骨頭血供，導致骨細胞缺血壞死，需通過影像學檢查評估后選擇減壓術或置換術。

2、長期酗酒：

酒精代謝產物會破壞血管內皮細胞，影響骨髓脂肪代謝，造成微循環(huán)障礙，戒酒結合雙膦酸鹽類藥物可延緩病情。

3、激素使用：

糖皮質激素會抑制成骨細胞活性并升高血脂，建議在醫(yī)生指導下調整劑量，配合阿侖膦酸鈉等抗骨吸收藥物。

4、血液系統(tǒng)疾?。?/h3>
鐮狀細胞貧血等疾病導致血管栓塞，可能伴隨關節(jié)劇痛和活動受限，需治療原發(fā)病并考慮高壓氧治療。
控制體重、避免負重運動有助于減輕髖關節(jié)壓力，出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛時應及時就醫(yī)。

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脊髓型頸椎病術后需要注意什么

脊髓型頸椎病的術后注意事項應該分早期注意事項和晚期注意事項，早期注意事項是在手術后一天、兩天或者三四天之內，晚期是病人在康復期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術的并發(fā)癥進行，無論患者進行前路后路手術，都會有全身風險，患者可能在手術后一兩天之內出現(xiàn)全身的風險，如老年人可能會出現(xiàn)腦中風、腦梗，要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進行適當?shù)臏贤ǎ挥捎谑中g中局部并發(fā)癥可能會導致脊髓神經(jīng)損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動，有沒有好轉、有沒有惡化。一般在手術后，從病人出手術室回到病房，只要四肢活動沒有加重，就認為沒有脊髓神經(jīng)損傷；如果患者四肢活動情況惡化，可能是脊髓神經(jīng)損傷。部分患者可能會有血腫，血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個小時到一兩天之內，可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會壓迫氣管，嚴重的甚至會出現(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內，還要嚴密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術后可能胳膊抬不起來，一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內出現(xiàn)，所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進行前路手術，需要觀察內固定物的位置，如果患者進行后路椎管開大減壓手術，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術后不限制病人活動，而且一般都鼓勵患者早下地、早活動，可以根據(jù)病人的情況進行舒緩的活動，手術后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復發(fā)。此外，患者在術后一兩個月需要到醫(yī)院進行復查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術后可能胳膊抬不起來，一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內出現(xiàn)，所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。

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63032次收聽 2021-12-16

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