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肝硬化腹水抽腹水的注意事項(xiàng)

患者：女，64歲

病情描述:
我確診有肝硬化半年了，最近體重增加不少，腹脹明顯，去醫(yī)院做了個(gè)腹部B超，醫(yī)生說(shuō)我腹水較多，建議抽取部分腹水，肝硬化腹水抽腹水的注意事項(xiàng)有哪些？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝硬化腹水抽腹水需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作與容量控制，主要注意事項(xiàng)包括術(shù)前評(píng)估、穿刺規(guī)范、術(shù)后監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防。

1、術(shù)前評(píng)估

需完善凝血功能、血小板計(jì)數(shù)及腹部超聲檢查，排除嚴(yán)重凝血障礙或腸管粘連等禁忌癥，評(píng)估腹水量與穿刺點(diǎn)選擇。

2、穿刺規(guī)范

采用無(wú)菌單次穿刺包，避開(kāi)腹壁側(cè)支循環(huán)，控制放液速度不超過(guò)1000毫升/小時(shí)，避免腹腔壓力驟降引發(fā)循環(huán)衰竭。

3、術(shù)后監(jiān)測(cè)

觀察血壓、心率及尿量變化，警惕低血壓或肝腎綜合征，24小時(shí)內(nèi)復(fù)查血常規(guī)與電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持有效循環(huán)血量。

4、并發(fā)癥預(yù)防

預(yù)防性使用抗生素降低自發(fā)性腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)，穿刺點(diǎn)加壓包扎避免滲液，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即排查感染或腸穿孔。

術(shù)后建議低鹽高蛋白飲食，限制每日水分?jǐn)z入，定期監(jiān)測(cè)體重與腹圍變化，配合利尿劑與病因治療延緩腹水復(fù)發(fā)。

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